VCA Inschrijven opdrachtgever

Opdrachtgever

Organisatie*

Afdeling*

Naam*

Functie*

Kostenplaats/kenmerk*

Adres:

Straat + huisnummer Plaats Postcode

Telefoonnummer:

E-mailadres:*

E-mailadres bevestiging*

E-mailadres voor factuur*

E-mailadres voor factuur bevestiging*

Individuele cursist

Voorletters/Voornaam/Achternaam*

Adres*

Straat + huisnummer Plaats Postcode

Telefoonnummer*

E-mailadres*

Geboortedatum*

dag

/

maand

/

jaar

let op: het is belangrijk dat je voorletters/voornaam/achternaam en geboortedatum

geschreven worden zoals op je ID staat! Dit is in verband met het VCA examen -en certificaat.

Klaar met inburgering:*

Ja

Nee

Taalniveau:*

A1

A2

B1

Heb je eerder VCA examen gedaan:*

Ja

Nee

reCAPTCHA

De velden gemarkeerd met een sterretje (*)zijn�verplicht.

Ik ga akkoord met het versturen en opslaan van deze gegevens.